6年前开始严重咳嗽,讲2、3句话就咳不停,都是因为慢阻肺?

案例故事:吸菸超过35年,64岁的老烟枪何先生,6年前开始严重咳嗽,讲2、3句话就咳不停、走10米路也会喘不停,甚至洗热水澡时气喘如牛,必须分段洗;大笑时震动到气管或睡觉平躺下来,就会咳嗽、咳痰到停不下来,即使成功戒菸,依然如此。

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因咳到受不了,何先生足不出户,担心旁人异样眼光而封闭自我,就医后一度被诊断为支气管扩张症。两年后,检测肺功能仅剩三成,才确诊为中重度慢阻肺,经服药与肺复原治疗后,症状逐渐改善。

慢阻肺虽无法治癒,但何先生持续运动复健,肺功能已慢慢进步,提升生活品质。

唿吸道阻塞不可逆疾病

慢阻肺是一种持续性且不可逆的唿吸道阻塞疾病,初期症状为慢性咳嗽、咳痰、唿吸不顺畅。

当患者长期吸入香菸或其他有害微粒、气体,引发肺脏及唿吸道产生慢性发炎反应,进而破坏肺脏,使得肺泡失去对小唿吸道的贴附,肺部本身也会丧失回弹力(recoil)。而小唿吸道也会因慢性发炎引发黏膜肿胀及唿吸道纤维化,造成小唿吸道阻塞引起持续性唿气气流受阻。

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慢阻肺发病率高

慢阻肺在生活中十分常见,据世界卫生组织估计,它是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性唿吸道感染之后,与爱滋病并列的全球第四大死亡原因,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。在中国,40岁以上人群总患病率高达8.2%,共有4300万人患有慢阻肺。下面我们来看一组最新数据:

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20岁以上居民进行最新标准的肺功能检测,结合人口调查数据,我国目前COPD患者约有1亿人,约占全世界慢阻肺患者人数的25%。研究结果显示,我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上则达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%,男性患病率(11.9%)高于女性(5.4%),40岁以上人群的发病率为13.7%。

烟、粉尘、空污都是危险因子

慢阻肺致病因子多元,最明显且重要的危险因子为环境有害气体及烟雾,包含吸菸、暴露工作环境中的粉尘、空气污染等,长期伤害支气管及肺部,导致慢阻肺及肺功能下降。

其余危险因子还包含年纪,逾40岁后慢阻肺发生率较高;性别上也存在差异,推估是因男性吸菸人口较多,盛行率多于女性,再者,若小时候肺部生长发育暴露在二手菸、三手烟等有害气体环境,也是危险因子。

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气喘又吸菸罹病机率也高

除暴露于上述有害气体环境,如吸菸、特定职业类别的工作者等,都是罹患慢阻肺的高风险群。调查也发现有一群老年病人,本身并无吸菸,却历经古早社会烧柴煮饭,长期暴露于烧柴后的有害气体中,直到老年才发病。

且在慢阻肺病人中,若过往病人曾被诊断气喘、或小时候曾气喘或支气管过度反应,且未获得妥善控制,成年后又再吸菸,被诊断为慢阻肺的机率也较高。

初期慢性咳嗽不易确诊

慢阻肺的典型症状会咳嗽、咳痰、慢性且渐进性的唿吸困难。其中,慢性咳嗽是慢阻肺常见的初期症状,却经常会被误认为是单纯吸菸或环境因素造成,甚至与其他疾病搞混。

如临床中有些心衰竭、肺积水的病人也会出现咳嗽、胸闷等症状;或抽菸后罹患肺癌的病人也会咳嗽、感到胸口不适和唿吸困难,必须进一步检查釐清。

当患者合併有心衰竭、肺纤维或严重肥胖等共病时,慢阻肺诊断会根据临床症状、身体检查、影像学与其他心肺功能综合判断,诊断结果才较准确。

肺阻塞病程进展慢,症状不易察觉,为了不延误治疗时机,如任何人有唿吸困难、慢性咳嗽、咳痰,无论是否曾暴露于危险因子,皆须怀疑是肺阻塞安排肺功能检查,及早戒菸或预防,如症状影响日常生活,应及早开始治疗。

是气喘,还是慢阻肺?

●不少病人会将气喘与肺阻肺搞混,气喘是因气管过敏引起,会伴随异位性皮肤炎、过敏性结膜炎等过敏问题,病人若无发作,肺功能检查多数正常;肺阻肺则是慢性疾病,不仅会经常咳嗽,且肺功能检查异常,很少伴随过敏问题。

●在诊断年龄上,肺阻肺确诊多在40岁后;气喘的罹病高峰,则在幼稚园到小学低年级,与青春期后20、30岁间,随年龄增长,气喘发生率下降。

怎么预防慢阻肺?

1、戒菸能有效缓解慢阻肺患者肺功能下降,有助于改善病情,提高生活质量。

2、避免接触有害气体或颗粒,寒冷天气出门尽量戴口罩,保护好口鼻,调整家里的湿度,避免滋生霉菌,脱离和改善有毒有害环境。

3、预防感冒,病毒感染会增加患上肺炎的机会,远离患感冒和流感的人群,注意保暖,勤洗手,防止细菌滋生,必要时可谘询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗。

4、减少体力劳动,避免劳累,缓慢走动,谨防气短。家里的物品放在触手可及的地方,避免弯腰和爬高取物。

5、谘询医生制定合适的运动计划。适量的运动能够降低心肺压力,改善唿吸功能,也能减少日常活动出现的不适症状。

6、缓解压力,可以通过练习瑜伽、看书、聆听轻松音乐等方法来进行自我调节。做自己喜欢的事情,想像一些美好的事物,使身心处于自然平衡放松的状态中。

预防慢阻肺必须从生活方式、饮食结构等各个方面着手,在日常生活中需加强自我保健,提高机体素质。