在中国,每万人有6人染爱滋 50岁以上老人是新高危人群

指导医生

(刘水青。)

刘水青,贵阳市公共卫生救治中心感染一科主任,中国性病爱滋病防治协会学术委员会委员,

贵州省爱滋病抗病毒治疗专家组成员、贵州省疾病预防控制专家谘询委员会爱滋病专家谘询委员会委员、贵州省爱滋病性病协会常务委员。主要从事HIV/AIDS的诊断、治疗和谘询工作,负责贵州省HIV/AIDS抗反转录病毒治疗指导工作,任贵州省全球基金-中英防治爱滋病项目抗病毒治疗培训中心主任,负责指导全省各地、州、县爱滋病抗病毒治疗医务人员培训工作。

专家门诊时间:周一至周三下午2点--5点半

12月1日,第29个「世界爱滋病日」即将到来,提起爱滋病可能很多人会觉得跟自己没啥关系,离自己的生活还远着呢;其实不然,爱滋病的发病率不断升高。「截至2015年底,中国发现现存活的爱滋病感染者共计57.7万人,经测算估计全国人群总感染率0.06%,即每1万人中有6人染艾,其中通过性传播的超过95%;我们必须要科学认识爱滋病,并且提升防控能力。」刘水青主任说道。

患者独白:请为我们洗白

程俊杰(化名),一个20岁刚上大学的有志青年,步入了人生的新起点,而如今看来是噩梦的开始。「故事的开始是这样的,刚上大一的我就被确诊患了爱滋病。我还记得,我之所以会去医院检查,是因为考试复习太无聊了;当然,我也很好奇--此前我从未做过爱滋病检查。」

程俊杰告诉记者,当他去到医院说要做爱滋病检查的时候,医院的护士很吃惊。「于是,我告诉她我是一名同性恋--我当时想她应该会想听到这个答案。这个理由没什么好解释的,毕竟被诊断患有爱滋病的人中有一半都是同性恋。」

「在得知自己感染了爱滋病之后,我开始生气起来。我生气不是因为我遇到的那个人让我染上了病毒,而是因为,从小到大我所受过的学校教育没怎么告诉我关于爱滋病的知识。并且,对大多数人来说,爱滋病就意味着死亡。」程俊杰说,刚开始他很恐惧,不敢看一切与爱滋病有关的文章;渐渐地他敢于直面爱滋病了,随着对爱滋病的深入了解,他慢慢有了信心。

「不过直到今天,我仍然觉得,面对面告诉别人我得了爱滋病还是很难。」程俊杰表示,现在我们生活的这个社会仍对爱滋病患者充满歧视。在同性恋社会,伤痛更深。他们之中仍有一些人,或是由于害怕真的感染了爱滋病,或是由于担心在这个社会受到歧视而不敢去检查。「『世界爱滋病日』给我们提供了一个机会,它在提醒我们,改善爱滋病患者的处境已经刻不容缓。」程俊杰说。

爱滋病被妖魔化

「说起爱滋病,大多数人的反应是『不治之症』、『超级癌症』,其实,爱滋病并非如此恐怖,尽管爱滋病病毒确实比一般的病毒更狡猾更容易变异也更难缠。」刘主任表示,现在,爱滋病是一种可防可控的慢性炎症性疾病。

刘主任介绍,爱滋病主要是由于人体的免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失抵抗感染和肿瘤的能力,从而导致各种各样的机会性感染和肿瘤。

HIV感染人体后的潜伏期平均是9-10年,这之前的「病人」只是HIV病毒携带者,他们外表正常也并无任何症状,可以没有任何症状地生活和工作很多年。

50岁以上老人和青少年是新高危人群

刘主任表示,以往爱滋病主要发生在20-50岁青壮年组,近年来爱滋病毒感染者年龄趋于两极化发展,老年男子(50岁以上)和20岁以下青少年学生迅速增加,成为新的高危人群。

老年男子之所以易感染,因为其仍具有正常甚至旺盛的性生理和性心理的需求,配偶往往由于生理原因和性观念不再配合,得不到正常宣洩;这个年龄想更好地享受人生,不愿使用安全套;由于经济条件有限,寻求的是卫生安全条件较差的低档娱乐场所性工作者,其健康状况较差。

青少年感染增多,因为青少年本就是性活跃人群,常选择无保护性行为,自我保护意识欠缺,易发生一些危险行为,更易受到爱滋病的侵害。

爱滋病早期症状或如感冒

「我国将爱滋病病程分为急性期、无症状期和爱滋病期三个阶段。」刘主任介绍,急性期的症状或如感冒一般,因此常被误诊。此后,经过一段长达6至8年的无症状期,便进入了爱滋病期。具体表现如下:

1.急性期:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右,主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。

2.无症状期:持续时间一般为6至8年,但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

3.爱滋病期:为感染HIV后的最终阶段,主要表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状:持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上;部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等;另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。

早发现早治疗预后更佳

「不少高危人群讳疾忌医,因害怕爱滋病给自己带来心理与生理上的双重创伤,因此不愿意主动去做HIV抗体检测。而多数爱滋病感染者都是在就诊其他疾病时,无意中被发现的。」刘主任表示,人们不愿意主动去做HIV抗体检测,实际上是不了解其积极意义所致。

不少人以为,感染爱滋病就是不治之症,生无可恋,只能破罐子破摔,放弃积极治疗。其实,只要及早发现病情,接受正规的治疗,也可以延长寿命数十年。所以,有发生高危行为的,例如多性伴、婚外情以及同性恋等,一定要及时到疾控中心或定点医院做爱滋病病毒的筛查。

HIV进入人体后,需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体,在此期间抗体检测呈阴性,称为窗口期。窗口期到底有多长?一般认为很少超过3个月。

刘主任指出,80%左右的爱滋病感染者在感染后6周初筛试验便可检出HIV抗体,几乎100%的感染者在12周后也皆可检出,只有极个别患者在感染3个月后才检出。高危朋友如果在3个月后检出HIV抗体阴性,需等到第6个月再检测一次,若仍为阴性,便可排除HIV感染。

预防重在拒绝高危性行为

刘主任表示,拒绝高危性行为,能从源头上避免感染爱滋病。若是实在不能拒绝,建议做好安全措施,虽然安全套也不能保证100%的安全,但至少它能有效地降低感染HIV的危险性,当然这是在你正确使用它的前提下。这里必须提醒广大男性朋友,固定单一的性伴侣是最安全的性关系。

其次,生病时要到正规的诊所、医院求治,注意输血安全,不擅自输血和使用血制品,要在确保血液安全的情况下经医生的指导使用;不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。

另外,建议育龄期女性感染者暂缓孕育,採取母婴阻断等技术,包括服用抗HIV药物、採取剖宫产、人工餵养等方式防止母婴垂直传播。

及时服用阻断药降低感染风险

刘主任告诉记者,若发生可能感染爱滋病的高危行为之后,及时服用阻断药物,可大大降低感染风险。「以前爱滋病阻断药物只提供给职业暴露人群,即警察、医生等在工作中发生高风险暴露行为后;现在对于非职业暴露人群我院也可以为其提供付费的阻断药物了。服用阻断药越早越好,最好在24小时内,48小时后服用效果有限。」

一般开始服药前及服药后2周、1个月、3个月需要到医院复查,主要涉及两个方面:一方面是监测药物副作用,药物可能会对肝肾骨髓等有一定的损伤,一般两周后要检查肝肾功能,以确保用药的安全性;另一方面是监测阻断效果,在6周和3个月时去检测HIV抗体,以观察是否被HIV感染。

服用爱滋病阻断药期间,一定要安全性行为。另外要强调一点,在服用阻断药后,一定要避免再次高危暴露。「只要高危因素没有去除,用再好的阻断药都不可能万无一失,所以一定要引起重视。」刘主任提醒。(图文/见习记者龙逸敏)